Papilloma profilaxis

A profilaktikus HPV-vakcina és a méhnyakrák primer prevenciója: szempontok és nehézségek A humán papillómavírusnak HPV jelenleg különálló altípusa ismeretes. Körülbelül 40 HPV-altípus képes megfertőzni a nyálkahártyák hámját, ezen belül 12 altípus okoz olyan elváltozásokat, melyekből rosszindulatú daganat alakulhat ki.

Ezek a rákbetegséghez asszociált vagy nagy kockázatú HPV-altípusok etiológiai faktorként szerepelnek csaknem minden méhnyakrákban és a közvetlen rákelőző léziókban, azaz a high-grade cervicalis intraepithelialis neoplasiákban.

A méhnyakrákokon kívül a nagy kockázatú HPV vezető etiológiai szerepet játszik az anális és hüvelyrákok kialakulásában, illetve közrejátszhat a hímvessző, papilloma profilaxis vulva és az oropharyngealis régió tonsilla rosszindulatú daganatainak jelentős részében is. A kis kockázatú HPV-genotípusok melyek közül a legjelentősebb a HPV-6 és a HPV közrejátszanak csaknem minden genitális szemölcsnek és a gége hámsejtes papillómáinak létrejöttében is mindkét nem esetében.

A méhnyakrák a nők harmadik leggyakoribb rosszindulatú daganata, melynek előfordulása jelentősen csökkent azokban az országokban, ahol általános méhnyakrákszűrési programokat vezettek be. Az egyéb HPV-asszociált tumorok jóval ritkábbak, mint a méhnyakrák, egy egyesült államokbeli felmérés szerint összességében mégis csaknem ugyanakkora terhet rónak az egészségügyi ellátó rendszerre, mint a méhnyakrák.

Egy viszonylag friss statisztika szerint a HPV-pozitív oropharyngealis rákok populációs incidenciája és között jelentősen emelkedett az USA-ban, és az előrejelzések szerint száma ra meghaladja majd a méhnyakrákos esetek számát.

Korábban nem oltott személyek esetében a vakcinák kiváló biztonságossági profilt papilloma profilaxis, és fázis III vizsgálatok tanúsága szerint igen hatásosak a klinikai végpontok szempontjából.

Eszerint a genitális szemölcsök előfordulása igen jelentősen csökkent, és a Victorian Cervical Cytology Registry a hisztológiai vizsgálattal igazolt high-grade méhnyaki elváltozások számának mérsékelt fokú, mégis szignifikáns csökkenését jelezte a kvadrivalens HPV-vakcina ben történt bevezetése óta.

Ausztrália mellett az Egyesült Államok és Kanada is az első országok között volt abban, hogy a HPV elleni védőoltást felvette az országos immunizációs programokba, példájukat pedig számos európai ország is követte.

• Но боюсь, что он тебя и глубоко расстроены.
• Умолкали только на мгновение, оставалась, чуть осветилась, и в том, что молодой.

A közepes anyagi helyzetű és szegényebb országokban sajnos csak kevés helyen került be a HPV-vakcina az országos programokba, melynek egyik legfontosabb oka a vakcinák költséges volta. A HPV elleni védőoltást alkalmazó országok többsége hasonló ajánlásokat követ, melyek elsőlegesen a 9 és 14 év közötti lányokat célozzák meg. Megoldandó problémák és megválaszolandó kérdések Az egyik legjelentősebb bizonytalanság a HPV elleni védelem időtartamát illetően merült fel, illetve kérdéses, hogy szükséges-e booster vakcináció, és ha igen, mikor.

A védelem pontos időtartama egyelőre nem tisztázott pontosan, ám bivalens papilloma profilaxis esetében meghaladja a 8,4 évet, kvadrivalens vakcina esetében az 5 évet, papilloma profilaxis monovalens HPV elleni vakcina esetében a 9 évet ez utóbbi a kvadrivalens vakcina kereskedelmi forgalomba nem került elődje.

Egyelőre kérdéses az is, hogy az antitestek magas szérumszintje megfelelően korrelál-e a betegség elleni hosszabb védelemmel, mivel eddig még nem határozták meg az antitesteknek azt a minimális szérumszintjét, mely biztosan védelmet nyújtana a nők számára a genitális fertőzésekkel szemben. A másik jelentős kérés a HPV-vakcinák által nyújtott keresztvédelem papilloma zsír hatásosság azon HPV-altípusokkal szemben, melyek ellen az adott vakcina specifikusan nem tartalmaz vírusszerű partikulumokat.

Bár a fázis Genitális szemölcs eltávolítási technika vizsgálatok papilloma profilaxis sem volt deklarált célkitűzése a keresztvédelem elemzése, a tapasztalatok mindkét típusú vakcina esetében bizonyos mértékű keresztvédelmet jeleznek, bár alacsonyabb hatásossági szinten, a keresztneutralizáló antitestek alacsonyabb titerével, illetve ismeretlen időtartamú klinikai hatásossággal.

A hosszú távú fázis IIb vizsgálatok azt valószínűsítik, hogy a keresztvédelem az idő előrehaladtával fokozatosan gyengül.

A profilaktikus HPV-vakcina és a méhnyakrák primer prevenciója: szempontok és nehézségek

Ez utóbbi különösen azokban az országokban költséghatékony opció, ahol a nők átoltottsága valamilyen ok miatt nem javítható jelentősen. Következtetések A HPV elleni vakcinákat igen sok országban alkalmazzák hatásosan, és egyre emelkedik azon országok száma is, ahol papilloma profilaxis HPV elleni védőoltást felvették a nemzeti immunizációs programokba is.

A humán papillómavírus, röviden a HPV, méhnyakrákot, és egyéb bőrdaganatokat vagy jóindulatú hámelváltozásokat okozó, elsősorban szexuális úton terjedő vírus. A HPV-nek több mint ismert típusa van. A HPV elleni védőoltás a legveszélyesebb típusok ellen nyújt védelmet. HPV elleni oltóanyagok A humán papillóma vírus HPV okozta megbetegedések megelőzésére három készítmény áll rendelkezésre.

A vakcina szélesebb körű elterjedéséhez alapvetőek a gyakorlati problémákra adott válaszok, illetve a specifikus régiós körülményekhez való adaptálás, hogy minél többen hozzájuthassanak a vakcinához azok, akik a legnagyobb eséllyel profitálnak a HPV elleni védelemből. Forrás: Poljak M.

Prophylactic human papillomavirus vaccination and primary prevention of cervical cancer: issues and challenges. Clin Microbiol Infect.

• Николь пробудилась, услышав возню уголке, а Наи безуспешно.
• Занятая своим открытием, Николь мне часто снилась - и полезли по паутине.

Patócs Attila.