Papilloma felső húgyutak
Invazív, metasztatikus urothelialis daganatok kombinált citosztatikus kezelése A kombinált kemoterápia M-VAC prospektív vizsgálatban egyértelműen bizonyította hpv terápiás vakcina a monoterápiával szemben Evidencia 1b.
Mi a felnőttkori húgyúti fertőzés?
A kezelés eredményességét kedvezőtlenül befolyásoló faktorok: a beteg általános állapota PSjelentős testsúlycsökkenés, emelkedett alkalikus foszfatáz érték AFPmáj- tüdő- és csontáttétek jelenléte. A beteg túlélését a rossz PS és a visceralis áttétek jelenléte kedvezőtlenül befolyásolja. Az átlagos túlélés 0, egy, vagy két prognosztikai faktor jelenléte esetén 33, 13,4 és 9,3 hónap.
A rossz PS a toxicitás gyakoriságát és súlyosságát is növeli. Beszűkült vesefunkció esetén a Cisplatin a clearence érték alapján számított Calvert-formula Carboplatin adásával helyettesítendő.
Bár jelenleg randomizált vizsgálat nem áll rendelkezésre, valószínű, hogy a Carboplatin kombináció hatékonysága kisebb a Cisplatin kombináció hatékonyságánál.
A Gemcitabin és Paclitaxel előzetes kemoterápia után is hatékony Evidencia 2b. Az új és korábbi szerek kombinációi kettes, hármas, négyes kombinációk, intermittáló alkalmazás a jelenlegi klinikai kutatás ígéretes területei. A kezelések mellékhatás spektruma eltérő, a betegek az új kezelést jobban tolerálták, és a kórházban töltött napok száma szignifikánsan csökkent.
2.2. Fizikális vizsgálat
Az anaemia és thombopenia a GC karon fordult elő nagyobb százalékban. M-VAC kezelést követő relapsusban Gemcitabin adása jöhet szóba, 6 hónapnál hosszabb betegségmentes idő esetén Cisplatinnal kiegészítve. A rossz általános állapotú betegek első vonalú kezelésében Carboplatin, Gemzar és CMV carboplatin összehasonlító vizsgálat folyik. Instillációs terápia A felületes húgyhólyag daganat lokális kezeléséhez hasonlóan felmerül a citosztatikus, illetve immunterápiás ágensek lokális instillációja szervmegtartó endourológiai beavatkozások után.
Nephrosstomán át alacsony nyomással áramoltatják a citosztatikumot vagy BCG-t a szepszis, illetve a szisztémás abszorpció veszélye miatt. A kezelés biztonságosságáról, illetve hasznáról még nem áll rendelkezésre megfelelő számú bizonyíték 1.
Sugárterápia A vesemedence és ureter tumorok elsődleges ellátása sebészi. Az adjuváns sugárterápia értékéről a vélemények nem egyértelműen kedvezőek Végezhetünk még besugárzást a vesére palliatív céllal inoperábilis esetben és metasztatikus tumoroknál az áttétekre.
Hanno Beck – A rák gyógyítható!A tudáselnyomás egy példája.
A sugárkezelés technikája, dozírozás A sugárterápiás célterület a pyelont, urétert és az uréter szájadék körüli hólyaggallért tartalmazza. A célterület kiterjeszthető a paraaortalis, paracavalis, vagy kismedencei nyirokcsomók felé.
A postoperatív besugárzás dózisa Gy, napi 1, Gy-es frakciókkal. Papilloma felső húgyutak besugárzást döntött opponáló, irreguláris mezőkből végezzük. A besugárzás tervezésnek lehetőség szerint CT alapján kell történnie. Radionuklid-kezelések Vese- vesemedence- vagy uréter tumor disszeminált ossealis metasztázisai esetén a nuklidkezelés limitált, akkor alkalmazzuk, ha a csont-scanen a metasztatikus helyek felveszik az izotópot.
A legelterjedtebb a Stroncium használata, ami egy kalciumanalóg béta sugárzó izotóp, 1,43 MeV maximalis energiával és 50,5 nap felezési idővel.
Figyelmeztető tünetek
A fájdalomcsillapító hatás hét alatt fejlődik ki. A Sr mellett kevesebb új metasztázis alakul ki, mint külső sugárkezeléssel. Alkalmazását csontvelődepressziót okozó mellékhatása limitálja, mely leginkább a thrombocyta szám csökkenésben nyilvánul meg. A radionuclid kezelés alkalmazható a külső sugárkezeléssel kombinálva is, ilyenkor a toxicitás fokozott.
- Gyógynövény keresőGyógynövények Gyógynövények betegségekre rovatunkban kétféleképpen kereshetnek: ha szeretnék megtudni, hogy egy-egy betegségre milyen gyógynövények ajánlottak, vagy ha egy gyógynövényről szeretnék megtudni, hogy mire jó.
- Nyitólap » Betegségenciklopédia » Húgyhólyag daganat Húgyhólyag daganat Betegség meghatározása: A húgyhólyag rosszindulatú daganata a hólyag nyálkahártyájából kiinduló, gátlás nélkül osztódó sejttömeg, mely hajlamos a húgyhólyag fal mélyebb rétegeinek pl.
- Györgytea HPV - Györgytea
- Hpv vírus mannen genezen
- Rektális érrendszeri rák inváziója
- Húgyúti fertőzés – Wikipédia
Egyéb besugárzási technikák - Egyedüli besugárzás esetén a hyperfrakcionált sugárkezelés naponta több, kisebb frakcióban adott kezelés javítja a lokális kontrollt és papilloma felső húgyutak túlélést. Dózis 10 x 3 Gy, egyszerű mezőelrendezés ap — pa mezők 2b evidencia. A heti három ülésben adott rövid palliatív sugárterápiás kurzus terápiás effektusa is hasonlóan jó evidenciaszint 2b.
Felső húgyuti daganatok kezelésének részletes algoritmusa 3.
