Nyálmirigy eredetű ductalis papilloma

Családi anamnézis, a tünetek jellege és időtartama, valamint a beteg saját megfigyelései. Klinikai vizsgálataz emlő megfigyelés és tapintása Lásd: ebm Mammográfia, valamint kiegészítő képalkotó vizsgálatok, mint ultrahang, galactographia, és MRI Amammográfia sensitivitása jobb idősebb korban, mint fiataloknál Az ultrahangvizsgálat kiindulásul szolgál, kiegészíti a mammográfiát a cystosus és solid tumorok elkülönítésében.

Finom- vagy vastagtű-biopsia mammográfia vagy ultrahangvizsgálat során, vagy azt követően is elvégezhető. A kétes diagnózisokat tisztázni kell, a negatív eredményű cytologia nem megbízható, ha az egyéb vizsgálatok eredményei daganatra jellemzőek. A differenciáldiagnózis során benignus elváltozásokra is gondolni kell, mint pl.

A laboratóriumi vizsgálatok kezdeti stádiumban nem használatosak, csak ha előrehaladott folyamat gyanúja áll fenn. Szövettan Az emlőrák két fő típusa a ductalis és lobularis carcinoma. Az invasiv emlőrákok kb. A mastitis carcinomatosa klinikai diagnózis, nem képez önálló szövettani entitást. A ductalis in situ carcinoma rákelőző állapot, míg a lobularis típusú in situ elváltozás csak rizikófaktor. A fentieken kívül számos szövettani típus létezik, mint pl. Az emlőbimbó Paget kórja önálló entitást képez.

Emlő daganatok | Hungarian Oncology Network - ateszulesed.hu

Kezdeti kezelés A tumor sebészi eltávolítása mastectomia vagy excisio. Ha a tumor átmérője kisebb, mint két cm, emlőmegtartó műtétet lehet végezni nagyméretű emlőben akár 4cm átmérőjű tumor is eltávolítható excisioval Egyéb esetekben módosított radikális mastectomiátés axillarisnyirokcsomódissectiot kell végezni. Bizonyos esetekben azonban a sentinel őrszem nyirokcsomó biopsiája is elegendő az axillaris nyirokcsomók felé történő propagatio kizárására.

Az emlőrekonstrukció a primer műtéttel egyidejűleg, vagy később is elvégezhető. Az azonnali TRAM m. Posztoperatív problémák A sebben kialakult seroma folyadékgyülem az alapellátásban is kiüríthető steril tűvel végzett punctio során. Az axillában kialakuló nyirokcsorgás fájdalmas duzzanatot, feszülést, bőrpírt, beszűrődést, meleg tapintatú bőrt okoz, mely tünetek mind fertőzésre is jellemzőek. Punctiora lehet szükség annak nemi szemölcsök milyen gyógyszerek, hogy a folyadékgyülem tartalmaz-e gennyet.

nyálmirigy eredetű ductalis papilloma

Antibiotikumok nem szükségesek. Haematoma esetén punctiot és drainage-t kell végezni. Az axillaris vénák phlebitise a kar emelésekor a bőr alatt feszülést vált ki és hosszanti kidomborodó csíkok formájában válik láthatóvá. Az elváltozás magától regrediál. A váll és hónalj területén kialakuló fájdalom, zsibbadás és paraesthesia oka az intercostalis idegek műtét során történő átvágása illetve vongálása utóbbi esetben a panaszok idővel szűnnek.

Posztoperatív kezelés A radioterápia 5—6 hét excisio után mindig indokolt. Egyéb esetekben a tumor mérete, TMN stádiuma,és egyéb jellemzői határozzák meg a radioterápia javallatát.

A műtét után bizonyos esetekben kemoterápia indokolt. Adjuváns kezelésként cytostaticumok és és hormonkezelés egyaránt alkalmazhatóak. Az adjuváns gyógyszer ek kiválasztása a beteg kora és hormonális státusza, valamint a tumor hormonreceptor státusza alapján történik. Menopauza előtt álló betegekben a chemoterápia az elsődleges kezelés.

A kezelés időtartama általában 4—6 hónap.

A hormonreceptor pozitív betegeket 5 éven át tamoxifen-nel is kezelik. A menopausa után lévő betegeknek cytostaticumok 4—6 hónapig is adhatók, hormonreceptor nyálmirigy eredetű ductalis papilloma tumorok antioestrogenekkel is kezelhetőek tamoxifen és toremifen.

Pozitiv hormonreceptor státuszú betegek csak antioestrogenekkel is kezelhetőek öt éven át. Aromatáz gátló is használható az antioestrogének helyett, különösen, ha azokra nézve kontraindikációk állnak fenn. A recidivák azonban igen későn, akár húsz tünetmentes év után is kialakulhatnak.

Bizonyos daganatok nagyon agresszívak és gyorsan áttéteket képeznek, míg más típusok csak nagyon lassan növekednek. Az első recidívák kb.

nyálmirigy eredetű ductalis papilloma

Távoli metastasisok a csontokban, tüdőkben, mellhártyákon, a hasüregben, májban és az agyban jelentkeznek. A sugárkezelés solitaer és lokális recidivát adó tumorok csont- és agyi metastasisainak kezelésében használható, és hatékony a fájdalmas csontmetastasisok esetén. Előrehaladott stádiumú betegség kezelésére a cytostaticumok egyenként, vagy kombinációban is használatosak. A kezelési ciklusok előre tervezett intervallumokban ismétlődnek. A gyógyszereket általában intravénásan adják, de bizonyos típusok per os is adhatóak, illetve lokálisan is alkalmazhatóak, pl.

Hormonkezelés receptorpozitív, előrehaladott stádiumú emlőrákban. A hormonális kezelést általában per os alkalmazzák, azonban léteznek subcutan és intramuscularisan adható készítmények is.

Menopauza előtti nőkben az ovarialis hormontermelés felfüggesztése besugárzással, sebészileg vagy gyógyszeresen szintén alkalmazható. A biphosphonatok nőkben csökkentik a pathologiás fracturák kockázatát és megelőzik a hypercalcaemia kialakulását előrehaladott stádiumú. Az aromatase-inhibitorok anastrozole, letrozole, exemestane hatékonyabbak, és kevesebb mellékhatással járnak, mint a progesteron származékok. Hatékonyak olyan betegekben is, akik már nem reagálnak antioestrogenekre.

Rehabilitáció A kar és a vállízület fizioterápiáját a műtétet követően mielőbb el kell kezdeni, és a betegnek a gyakorlatokat egész életében folytatnia kell. Az axillaris nyirokcsomók eltávolítását követő duzzanat és hegesedés ily módon megelőzhető.

Mobilizálás Intermittáló kompressziós kezelés az elsődleges ellátás során elvégezhető A lymphaticus massage az intermittáló kompressziós kezelés alternatívájaként használható.

nyálmirigy eredetű ductalis papilloma

EmlőprotézisAblatiot követően otthon kell használni, a vállak symmetricus súlyterhelését biztosítandó. EmlőrekonstrukcióA primer műtétet egy évvel követően végezhető. Teljes radioterápia után a rekonstrukciót két évvel el kell halasztani. Utánkövetés Az utánkövetés feladata a primer kezelés mellékhatásainak felismerése és kezelése, a recidivák és az ellenoldali emlő carcinomájának kimutatása, a beteg psychés vezetése, a rehabilitatio megszervezése.

A recidiva szempontjából alacsonyabb rizikójú betegek adjuváns terápiában való részesítése, valamint az újabb gyógyszerek alkalmazása több figyelmet igényel a kezelések hosszútávú mellékhatásainak irányában. Ezek között a cardialis mellékhatások, valamint egyéb nyálmirigy eredetű ductalis papilloma kialakulása említendőek. Az gyógyszer az emberi test letörlése ellen betegek utánkövetése az alapellátásban is végezhető; azonban a kezelést irányító kórházi osztálynak egyénre szabott útmutatást kell adni a pontos teendőket illetően.

Mivel az emlőrák igen heterogén formájú kórkép, az összes betegnél nem használható egységes, általános protokoll. Legfontosabb a beteg tüneteinek értékelése, és az érintett terület gondos fizikális vizsgálata. Két évenként mammográfiát kell végezni, amennyiben indokolt, ultrahangvizsgálattal kiegészítve. Ötven év alatti betegeknél nyálmirigy eredetű ductalis papilloma javasolt intervallum 1—1,5 év. Egyéb diagnosztikus vizsgálatok szükség szerint végzendőek.

Ductalis carcinoma esetén az emlők és a környező anatómiai regiok utánkövetéses vizsgálata elegendő. Lobularis invasiv carcinoma esetén a recidivák a ductalis típussal ellentétben egészen eltérő helyeken - mint pl. Terhesség Terhesség alatt a radioterápia kontraindikált. Kemoterápia az első két trimester során nem javasolt. Emlőrák kezelését szemölcsök a lábujján a terhességet két évvel el kell halasztani, mivel a recidiva kialakulásának kockázata ezen periódusban a legmagasabb.

A kezelést követően a terhesség önmagában nem jelent rizikófaktort a recidivák szempontjából. A kemoterápia és a radioterápia nem fokozza a fejlődési rendellenességek kockázatát, amennyiben a terhesség a kezelések befejezése után nyálmirigy eredetű ductalis papilloma. A tumor excisioja után az operált emlőben a lactatio általában nem lehetséges. A kezelés nem befolyásolja az ellenoldali emlő tejelválasztását.

Oestrogenkezelés menopausa után Emlőrákból gyógyult nőbetegek hormonpótló kezelése esetén fokozott figyelemmel kell eljárni. Egy nemrégiben végzett, randomizáltvizsgálat HABITS azt mutatta, hogy két évig tartó oestrogen kezelés szignifikánsan fokozta nyálmirigy eredetű ductalis papilloma emlőrák kiújulásának kockázatát.

Ha a kellemetlen tünetek hormonpótló kezelés bevezetését indokolják, a beteget tájékoztatni kell a kezelés lehetséges előnyeiről és kockázatairól. Emlőrákos betegek kezelése elsősorban nem hormonális módszerekkel történjék. A tibolone állatkísérletekben nem volt hatással az emlőmirigyekre, és tibolone-t szedő nők mammográfiája nem igazol fokozott denzitást.

Vonatkozó bizonyítékok A test esztétikai megjelenését leszámítva nem egyértelmű, hogy az emlő megtartása jobb psychoszociális eredményt hoz, mint a mastectomia. Az axillaris nyirokcsomó dissectio operábilis emlőrák esetén javítja a túlélést nőkben. T1a stádiumú emlőrák esetén, illetve a jelenlegi gyakorlat szerinti adjuváns kemoterápiában részesített betegekről azonban nincs elegendő adat ezen következtetésekhez.

Metastasist adó emlőrákban az endokrin kezelés a túlélés tekintetében önmagában ugyanolyan hatékony, mint a kemoterápia.

2. Diagnosztikai eljárások

A szelektív aromatase inhibitorok menopausa után lévő, metastasist nyálmirigy eredetű ductalis papilloma emlőrákban szenvedő, tamoxifen kezelésre nem ragáló nőkben hatékonyabbak, mint a progesteron származékok, és a nem szelektív aromatase inhibitorok. A letrozole előrehaladott stádiumú emlőrákos betegekben tartósabb hatást fejt ki, mint a megestrol és az aminoglutethimide, és hosszabb túlélés érhető el vele, mint az aminoglutethimiddel.

Az anastrozole-t hatékonynak és jól tolerálhatónak találták korai emlőrákban A docetaxel második lépcsős kezelésként hatékonynak tűnik emlőrákban. A taxane-t tartalmazó protokollok javítják a túlélési időt és oxiuros fokhagyma kezelésre adott általános választ metastasist adó emlőrák esetén.

A medroxyprogesteron acetát csontáttétet adó emlőrákos betegekben általános hatékonyság szempontjából jobb, mint a tamoxifen, de a túlélés javítása vonatkozásában nincs elegendő bizonyíték. Az emlőrákos betegek vezetése segíti a psychés- emocionális egyensúly megteremtését és javítja az általános életminőséget is. A tamoxifen és a raloxifen hatékonyan csökkentik az emlőrák előfordulását, de thromboemboliás szövődmények vonatkozásában fokozott kockázattal járnak.

Tamoxifen esetén ez az endometrium carcinomára is fennáll. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53, women with breast cancer andwomen without breast cancer from 54 epidemiological studies. In: The Cochrane Library, Issue 4, Does this patient have breast cancer: the screening clinical breast examination: should it be done: how. JAMA ; In: The Cochrane Library, Issue 3, Breast-conserving therapy vs mastectomy in early-stage breast cancer: a meta-analysis of year survival.

Combined chemo-endocrine adjuvant therapy for patients with operable breast cancer: still a question? In: The Cochrane Library, Issue 2, Radiotherapy for early breast cancer.

  1. Korszerűen a metasztázis keresés és követés is CT-vel történik.
  2. Szemölcsök véleményezés előtt és után
  3. A húgycső nem nemi szemölcs
  4. Schneiderian papillomák és a fej és a nyak nem szülői daganatos daganatai Október Absztrakt A Schneiderian papillomák és a fej és a nyak nem szaporodó mirigyes daganatai továbbra is zavart okoznak mind a klinikus, mind a patológus számára.
  5. Condyloma a heréken

Oxford: Update Software. Effects of radiotherapy and surgery in early breast cancer: an overview of the randomized trials. Adjuvant therapy of node-negative breast cancer. Tamoxifen for early breast cancer. Tamoxifen for early breast cancer: an overview of the randomised trials.

An individual-based meta-analysis of tamoxifen versus ovarian ablation as first line endocrine therapy for premenopausal women with metastatic breast cancer.

Cytotoxic and paraziták és crijevima kép treatment CHT for metastatic breast cancer. Ovarian ablation in early breast cancer: overview of the randomised trials.

Biphosphonates in breast cancer. In: The Cochrane Library, Issue 1, Follow-up straregies for women treated for early breast cancer. Updated frequently [25]Irwig L, Bennetts A. Quality of life after breast conservation or mastectomy: a systematic review.

Oxford: Update Software [27]Moyer A, Psychosocial outcomes of breast-conserving surgery versus mastectomy: a meta-analytic view. The impact of prophylactic axillary node dissection on breast cancer survival: a bayesian meta-analysis. Multi-agent chemotherapy for early breast cancer. Updated frequently [32]Johnston S, Stebbing J.

nyálmirigy eredetű ductalis papilloma

Selective aromatase inhibitors for breast cancer in postmenopausal women. Clinical Evidence ; Anastrozole: a review of its use in the management of postmenopausal women with advanced breast cancer.

Letrozole: a review of its use in postmenopausal women with advanced breast cancer. Drugs ; Protestatifs et metastases osseuses dans les cancers du sein.

Schneiderian papillomák és a fej és a nyak nem szülői daganatos daganatai

Psycho-social interventions in oncology: counselling services for women with breast cancer. Southampton: Wessex Institute for health Research and Development.

nyálmirigy eredetű ductalis papilloma

DEC Report No. Anastrozole is superior to tamoxifen as first-line therapy in hormone receptor positive advanced breast carcinoma. Cancer ;92 9

Hasonlókiadványok