Különbség az invertált papilloma és a polip között, Schneiderian papillomák és a fej és a nyak nem szülői daganatos daganatai

Schneiderian papillomák és a fej és a nyak nem szülői daganatos daganatai Október Absztrakt A Schneiderian papillomák és a fej és a nyak nem szaporodó mirigyes daganatai továbbra is zavart okoznak mind a klinikus, mind a patológus féregtelenítő emberek rendszerét. Ezekre a sérülésekre vonatkozó frissítés szerepel.

Ennek eredményeként összetéveszthetők, vagy akár metasztatikus daganatokkal is tévedhetnek. A kiválasztott elváltozások áttekintése következik. Ezeket egyedileg a gombás, invertált és oncocytikus papillomáknak vagy együttesen Schneiderian papillomának nevezzük.

A Ward ben történt első felismerése óta 1 a szinonális traktus papillomái a nomenklatúrájuk, etiológiájuk, patológiájuk és a biológiai viselkedésük vitáinak középpontjába kerültek. Az évek során több mint 50 különböző kifejezést alkalmaztak ezekre a sérülésekre.

Ez Hyams volt, aki ben 2 nagyrészt bizonyos rendet adott ennek a káosznak, amikor jelentette a Schneiderian papillomának a fegyveres erők pszichológiai intézeténél történt klinikopatológiai jellemzőit, és azt javasolta, hogy három típusba sorolják őket, amint azt alapvetően megjegyezték felett. Vannak azonban olyanok, akik még mindig úgy vélik, hogy ezek a három elváltozás egyetlen entitásnak minősülnek, és csoportosítják őket olyan általános kifejezésekkel, mint a papilloma, a papillomatózis vagy a Schneiderian különbség az invertált papilloma és a polip között 3, 4.

Mások határozottan meg vannak győződve arról, hogy elegendő klinikai, kóros és potenciális etiológiai különbség van e papillomák között, hogy igazolják a szétválasztást 5. Az orrpolipok például 25—szor gyakrabban fordulnak elő, mint a papillomák 3, 7. Annak ellenére, hogy az etiológia rendezetlen, a vírus eredetét, legalábbis a gombák és az IP-k esetében, javasolták. Az allergiával, fordított papilloma medscape, dohányzással, környezeti károsító szerekkel vagy foglalkozással való kapcsolat nem meggyőző 2, 8.

Bár Fu és mtsai. A különböző típusú Schneiderian papillomák gyakorisága intézményenként változik.

Tünetek Az orr rostos edemás polipja; A nyálkahártya töredékei, átmenetileg átmeneti, néha többrétegű lapos epitélium. Hiperplasztikus vagy cisztás dilatált nyálkahártyákkal.

Teljes méretű asztal Gombás papilloma exophytic papilloma, szeptális papilloma, squamous papilloma Klinikai szolgáltatások A gombás papillomák FP férfiaknál szer gyakrabban fordulnak elő, és elsősorban 20 és 50 év közöttiek 21—87 évesek 2, A paranasalis szinuszok bevonása egyértelműen szokatlan, ha valóban egyáltalán előfordul.

Az orr mindkét oldalára nincs jelentős lateralizáció. A tünetek jellemző tünetei az orrvérzés, az egyoldalú orr-elzáródás vagy schistosomiasis organizmus tünetmentes tömeg jelenléte.

Fizikai vizsgálat esetén az FP-k exophytikus, papilláris vagy szemölcsösek; szürke, rózsaszín vagy barna; viszonylag széles bázissal az orr-septumhoz kapcsolódó nem transzlucens növekedések. Legfeljebb a sérülés lágyszöveti sűrűségként jelenik meg az orr-szeptum mentén, kevés, ha van ilyen, a szeptális erózióval.

Az orrgyulladás típusai

Patológia A legtöbb FP néhány millimétertől körülbelül 2 cm-ig terjed. Mikroszkóposan az epithelium által borított finom fibrovaszkuláris magokkal rendelkező papilláris peremekből áll, vastagságú sejtből, amelyek a laphámtól az átmeneti közbenső és a domborított, pszeudostratizált oszlopig terjednek légzőrendszer; 1.

A szétszórt mucin tartalmú sejtek, amelyek a maradék szemcsés sejteket képviselik, gyakoriak. Ezekben az esetekben a felületi keratin látható lehet. A mitózisok ritkák és soha nem atipikusak, és ha a fertőzött vagy irritált, a stroma kevés gyulladásos sejtet tartalmaz.

Gombás papilloma.

Növedékek az orr Teratoma A nyálkahártya szilárd növekedést nyújthat az orrban a szeptumban. A krónikus gyulladások, gyakori fertőzések, az emberi papillomavírus aktiválása felgyorsíthatja a folyamatot. Ahogy a szemölcs nő, polipok, papillómák az orrban légzési problémákkal, szagokkal járnak. Az egyetlen megoldás gyakran a növekedés eltávolítása, de a gyógyszeres kezelés is lehetséges.

Figyeljük meg az exophytikus növekedést, a felszíni keratinizáció hiányát és néhány szóródott intraepithelialis nyálkahártya jelenlétét tiszta sejtek.

Teljes méretű kép Bár Norris 13 és Buchwald et al. A legtöbb hatóság egyetért abban, hogy a többi Schneiderian papillomával ellentétben a FP-k nem járnak a karcinóma fokozott előfordulásával.

Megkülönböztető diagnózis Az FP-ket meg kell különböztetni a nazális előcsarnokban előforduló, sokkal gyakoribb, keratinizáló bőrpapillomáktól pl. Verruca vulgaris. Ezenkívül a kisebb nyálmirigyek és a szeptális porc jelenléte azt is jelzi, hogy a sérülés nyálkahártya, és nem a bőr eredete.

Kezelés és prognózis A teljes sebészeti kivágás a választás.

Polip rostos orr

Megfordult papilloma Klinikai szolgáltatások A fordított papillomák IP férfiaknál ször gyakrabban fordulnak elő, és elsősorban a 40—70 éves korcsoportban találhatók 2, 3, 8, 14, 15, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, Az Eavey 31 sorozatában szereplő 6 éves fiú az egyik legfiatalabb beteg, akivel ezt a papillomát még leírták. Ezek a papillomák jellemzően a középső turbinát vagy etmoid mélyedéseket tartalmazó oldalsó orrfalból származnak, és gyakran másodlagosan a szinuszokba, különösen a maxillárisba és az ethmoidba, és kisebb mértékben a sphenoidba és a frontálisba nyúlnak.

Az orr behatolás nélküli paranasalis sinusok izolált elváltozásai azonban nem fordulnak elő Az orr-szeptumon belüli ritkaságuk részben azzal a ténnyel járhat, hogy kevés a lágyszövet a septumban, hogy a lézió invertálódjon, mielőtt eléri a mögöttes szeptális porc ellenállását, ami viszont a léziónak exophytically.

Kivételes esetben az IP-k a szinonális traktuson kívül más helyeken is előfordulhatnak. Közepes fül- masztoidban 34garatban 35, 36orrnyálkahártyán 37nyaki köpenyen 38 és esetleg egy elágazási ciszta falán 39 kerültek rögzítésre.

Úgy vélték, hogy a Schneider-membrán embrionális emésztése során az ektopikus migráció a szinonális traktussal szomszédos helyeken jelentheti ezeket a rendellenes papillomákat 2. Bizonytalan, hogy ezek az ektopikus esetek bona fide IP-k.

Az egyoldalú orrbetegség a leggyakoribb tünet. Ha jelen van, mindig fel kell győznie a másodlagos fertőzés gyanúját vagy akár rosszindulatú változást Fizikai vizsgálat esetén az IP-k rózsaszín, barna vagy szürke színűek; nontranslucent; puha vagy mérsékelten erős polipoid növekedés görbült vagy ráncos felülettel 2.

Az invertált papillomát sértetlenül eltávolították egy oldalsó rinotómia és medialis maxillectomia révén. A papilláris struktúrák átlátszatlanok és nem transzluminálódnak. Teljes méretű kép kórokozó kutatás Bár az IP-k már régóta vírusos eredetűek, a vírusos zárványokat soha nem bizonyították egyértelműen sem a fény, sem az elektronmikroszkópos vizsgálat.

Ezenkívül szinte mindig negatívak, ha az immunoperoxidáz technikával HPV-re festették. Macdonald és mtsai. Gaffey et al.

Nyilvánvaló, hogy további vizsgálatokra van szükség az egymással ellentétes adatok és az IP és az EBV közötti esetleges kapcsolatok megoldásához.

Nares az orrban

Később, kiterjedtebb betegséggel, egy vagy több szinusz egyoldalú opacifikációja és sűrítése gyakori, mint a szomszédos struktúrák terjeszkedése és elmozdulása. Mit tesznek a gyerekek a férgek megelőzésére? csont nyomás eróziója is nyilvánvaló lehet, és meg kell különböztetni a rosszindulatú daganattal kapcsolatos csontritmusokat. A kiterjedt csontpusztulásnak mindig meg kell emelnie a karcinóma kialakulásának lehetőségét az IP-ben.

Patológia Mikroszkóposan hogyan tudok közvetíteni férgeket IP-k alapfelület membrán hiperplasztikus szalagaiból állnak - zárt epitélium, amely endofitikusan növekszik az alapstromába 3.

Az orrüreg higiénia nem teljesítése. Ezen kockázati tényezők mellett bizonyos betegségek hozzájárulhatnak a kúpok megjelenéséhez a partíción: A Furuncle egy gennyes patológia, főként a szőrtüszőkre. A lokalizációs helyek az orrnyálkahártya bármely részében lehetnek. Jellemzője a pecsét megjelenése, fájdalmas az érintésre. Az orrban lévő gennyes kialakulás megnyitásakor komplikációk lehetségesek, akár a szepszisig.

Az epithelium többrétegű, általában 5—30 sejt vastagságú, és a serpenyősejtekkel összekevert laphámos vagy cirmos, oszlopos légúti epiteliális sejtekből áll 4.

A nonkeratinizáló laphámos epithelium általában uralkodik, de időnként szinte teljes egészében légzési epitéliumból állhat.

• Máj méregtelenítő viteldíjak
• Papillómák a szemekben miért
• Honnan származik az orr? - Típusok
• Típusok Az oltványok lehetnek orrán szemölcs vagy az orrban polip.
• Szemölcsök órák után
• Javaslat az invertált papillomás beteg műtét utáni követéséhez - ENT House Budapest
• Szemölcs vírus a testen
• Az arcüreg Luc-Caldwell műtéte - ENT House Budapest

A két szélsőség közötti fokozatok nem ritkák, ami átmeneti epitéliumot eredményez, amely emlékeztet a húgyutakban megfigyeltre. Mindezek az epiteliális típusok jelen lehetnek ugyanabban a sérülésben, és arányuk különböző lehet a különböző elváltozásoknál vagy akár ugyanazon papilloma különböző területein. A mitózisok nem sokak, és ha egyáltalán jelen vannak, elsősorban a bazális és parabasalis epitheliumban láthatók. Fordított papilloma, alacsony nagyítás.

Figyeljük meg az endofitikus növekedést, és hogy az epithelialis szigetek jól elhatárolódnak a sztrómától. Az alsó membrán vékony és finom. Ezek nem feltétlenül rosszindulatú jelek, de figyelmeztetniük kell a patológust a papilloma alapos értékelésének szükségességére. A sztróma sűrű és rostos, laza és myxoidig terjed, gyulladásos komponenssel vagy anélkül. A gyulladásos sejtek, különösen a neutrofilek gyakran átjutnak az epitéliumon keresztül.

Az eozinofileket és az alapmembrán-sűrűséget általában nem látják 4. A kisebb nyálmirigyek is hiányoznak, mivel a kóros epithelium a nyálcsatornákat és a mirigyeket használja, mint állványokat, hogy a sztrómába nyúljanak, ezáltal elhomályosítva a normális megjelenést.

Az IP-k nagyításával akadályozhatják a közeli szinuszok elvezetését. Ennek eredményeként nem ritka, hogy az IP-mintákban is szokásos orrpolipokat találnak. Ezeket általában a myxoid megjelenésük és a transzilluminálódásuk alapján határozzák meg. Bár ez vírushatás lehet, a HPV immunhisztokémiai foltjai mindig negatívak. Ez a változásnak nincs más klinikai jelentősége, mint amit egy verrucous carcinoma-nak lehetne téveszteni lásd a differenciáldiagnózis későbbi szakaszát.

Karcinóma és IP Az IP-k időnként bonyolítják a karcinómákat, különösen a laphámsejtes karcinómát és - sokkal kisebb mértékben - verrucous 55mucoepidermoid 3orsó és tiszta sejtkarcinómákat 7valamint az adenokarcinómát 52a rosszindulatú daganatok előfordulását. A karcinómákkal összefüggő IP-kkel rendelkező betegek három csoportba sorolhatók: 1 azok, akiknek elsődlegesen egy IP-je van, csak kicsi a karcinóma; azok, akiknek IP-je van, majd évekkel később alakult ki a rákbetegség azon a területen, ahol a papilloma kialakult.

A metakronikus karcinómák esetében a Lesperance és az Esclamado 60 a vizsgálati időszak kezdete és a karcinóma kialakulása közötti átlagos különbség az invertált papilloma és a polip között 63 hónapra tartomány, 6 és 13 év között figyelték meg.

Az IP-ket bonyolító karcinómák jól különböznek a rosszul differenciált és széles körű viselkedést mutatnak. Egyesek in situ és kevés következményekkel járnak, míg mások lokálisan agresszívak, vagy akár metasztázisok is lehetnek. A karcinómák valójában a papillomában ex IP carcinoma jelentkezhetnek, amint azt a hisztológiai változások fokozatossága a dysplasia és a carcinoma in situ fokozatossága között igazolja, nyíltan invazív karcinóma; míg másokban a karcinóma csak egy szövettanilag kóros IP-hez kapcsolódik.

A karcinóma felismerése után a patológusnak nemcsak a szövettani típust, az invázió mértékét és a differenciálódást, hanem a reszekciós margók megfelelőségét kell jeleznie ha lehetségeshanem mennyiségi meghatározását is pl.

Nincs összefüggés az IP helyi ismétlődései és a későbbi karcinóma kialakulása között Klemi et al. Azt jelezték, hogy ha a papillomák HPV 16 pozitívak és aneuploidok voltak, a malignus transzformáció előfordulása még magasabb volt.

Az előzetes adatok arra utalnak, hogy a pban bekövetkezett változások, melyeket a megnövekedett fehérje expresszió vagy genetikai mutáció jelez, felhasználhatják arra, hogy megjósolják, hogy mely károsodások veszélyesek a rosszindulatú változásokban 61, 62, Hasonlóképpen hasznosak lehetnek a CDek. Ingle et al. Megkülönböztető diagnózis A differenciáldiagnózis magában foglalja az orr-polipokat, a laphám metaplazmát, a légzési epiteliális adenomatoid hiperpláziát, a kisebb nyálmirigy eredetű fordított ductális papillomát IDP és az invazív karcinómát.

Az orrpolipoknál, amelyeknél a laphámos metaplazia, általában az alapmembrán, a kiemelkedő kisebb nyálmirigyek, és gyakran sok gyulladásos sejt, különösen az eozinofilek sűrűsödése és hyalinizációja figyelhető meg. Ezek a tulajdonságok IP-ben hiányoznak. Emellett az orrpolipokban a kisebb nyálmirigyeket bélelő epithelium nem többrétegű, több nyálkahártya-sejtet tartalmaz, és nem mutatja a neutrofilek jellegzetes epiteliális transzmigrációját.

Az előbbi ártalmatlan az utóbbi potenciálisan lokálisan agresszív viselkedésével. Az IP-vel ellentétben, amely a felszíni epitheliumból származik és endofitikusan paraziták mutatnak, az IDP a kisebb nyálmirigyek kiválasztási csatornájából ered; így intraluminálisan növekszik, és a csatornába kerül.

Honnan származik az orr?

Az invazív karcinóma megkülönböztethető a szokásos IP-től a következő jellemzők jelenlétében az előbbi sérülésben és azok távollétében: a celluláris pleomorfizmus, az atipikus mitózisok, a keratin gyöngyök, az alapmembránok elvesztése és a gyulladásos-desmoplasztikával kapcsolatos egyértelmű invázió stromális válasz. Kezelés és prognózis Úgy gondolják, hogy a szomszédos nyálkahártya különbség az invertált papilloma és a polip között metaplaziajával megfordulnak a fordított papillomák.

Bár hisztológiailag jóindulatú, korlátlan növekedési potenciállal rendelkeznek, és ha elhanyagolják, jelentős morbiditást vagy akár halált okozhatnak a szomszédos struktúrákra való kiterjesztéssel A legtöbb elváltozás előnyös kezelése az oldalsó rinotómia papilloma egész évben a medialis maxillectomia, ahol az ipsilaterális paranasalis sinusokban minden nyálkahártya gondosan eltávolítható 25, Kiválasztott, nagyon kis daganatokban azonban az endoszkópos sinonás műtét segítségével kevésbé agresszív megközelítéssel lehet hatékonyan eltávolítani a sérülést Bár a műtét az IP-nek az elsődleges kezelési módja, és továbbra is megmarad, Mendenhall et al.

A sugárterápiát az olyan betegek kiegészítőjeként is figyelembe kell venni, akiknek rákkeltő hatása van az IP-kben. Az ismétlődések általában a kezelés 2—3 éven belül jelentkeznek, de egyes esetekben sok éven át késik. A szövettani jellemzők és az ismétlődés kockázata közötti korrelációs kísérletek egymásnak ellentmondó adatokat eredményeztek.

Néhányan azt állítják, hogy az epithelialis atípia és a mucin sejtek jelenléte fokozott kockázatúvá teszi a pácienst 3míg mások mikroszkópos jellemzőkkel való kapcsolat hiányára 2, 30, 53, Még azok is, akik kiemelkedő mitotikus aktivitással és diszpláziával rendelkeznek, nem mutatnak fokozottan az ismétlődés vagy a rosszindulatú daganatok előfordulási gyakoriságát.

Mindazonáltal, a diszplázia, különösen, ha mérsékelt vagy súlyos, az összes elválasztott szövet alapos mikroszkópos értékelését igényli annak érdekében, hogy elkerüljék a kis rákos fókuszokat. Arra is van lehetőség, hogy a HPV demonstrációja az IP-ben a helyi ismétlődések nagyobb kockázatával jár-e.

Beck és mtsai.

Onkocita Schneiderian papilloma hengeres sejt papilloma, oszloposzlop papilloma Klinikai szolgáltatások A Schneiderian papillomák három morfológiai variánsának 2, 5, 10, 70, 71, 72 legritkább az oncocytikus Schneiderian papilloma OSP.

Számos jellemzőt mutat az IP-vel. Valójában ezt csak a VI egyetlen változatának tekinti. Mikroszkóposan azonban a két elváltozás különböző. Az eddigi fiatalabb beteg az irodalomban 33 éves nő volt Az OSP kizárólag az oldalsó orrfalon vagy a sinusokban fordul elő, általában a maxillary vagy ethmoid, és húsos, rózsaszín, barnás, vörös-barna vagy szürke papilláris vagy polipoid növekedést jelent. A leggyakoribb tünetek az egyoldalú orrbetegség és az időszakos epistaxis.

Bár ez lehet mintavételi probléma, azt sugallja, hogy az OSP nem etiológiailag kapcsolódik ehhez a vírushoz. Patológia Mikroszkóposan az OSP exophytikus és endofitikus növekedési mintákat mutat. Az epithelium többrétegű, 2—8 sejt vastag, és magas, oszlopos sejtekből áll, amelyek duzzadt, finoman szemcsés citoplazmával emlékeztetnek az oncocitákra 5. Barnes és Bedetti 70 kimutatták, hogy a sejtek nemcsak az oncocytákra hasonlítanak, hanem magas citokróm c- oxidáz tartalommal is rendelkeznek, és az ultrastrukturálisan a mitokondriumok elszaporodnak, és ezáltal egyértelműen meghatározzák az onocitikus jellegüket.

A magok sötétek, egyenletesek vagy enyhén vezikulárisak, alig észrevehető nukleolokkal. A legkülső sejtekben néhány regressziós szakaszban Cilia megfigyelhető. Oncocita Schneiderian papilloma. Figyeljük meg a többrétegű onkocita epitéliumot és az intraepiteliális mucin-töltött cisztákat és a mikroabscessziókat. Teljes méretű kép Az epithelium jellegzetesen számos kis cisztát különbség az invertált papilloma és a polip között, amelyek mucinnal vagy neutrofilekkel mikroabsesszek; 5.

A sztróma az edemás és a rostos között változik, és szerény számban vestibularis papillomatosis leczenie limfocitákat, plazma sejteket és neutrofileket, de kevés eozinofil. Kisebb nyálmirigyek hiányoznak.

Polipok és tünetek okai

Az IP-hez hasonlóan az OSP-t bonyolító karcinóma valójában a papillomán belül is előfordulhat, amint azt a hisztológiai változások fokozata a diszpláziától az in situ az invazív karcinómáig terjed, vagy csak az OSP-hez társítható. A prognózis a hisztológiai típustól, az invázió mértékétől és a tumor mértékétől függ. Bizonyos esetekben a karcinóma in situ és kevés a következménye a betegre, míg mások lokálisan agresszívak, és akár férfiak condyloma cauterizációja is kerülhetnek.

Megkülönböztető diagnózis Az intraepithelialis mucin-töltött cisztákat a gömbölyű természet és a mucicminminia miatt gyakran tévesztik össze a rhinosporidiosis miatt. A rhinosporidiosisban azonban a szervezetek nem korlátozódnak az epitheliumra, hanem magukban foglalják a stromát, sőt, soha nem indukálnak diffúz oncitikus változást az epitheliumban.

Az OSP-t alkalmanként az alacsony minőségű papilláris adenokarcinóma miatt tévesztik össze. A daganat jóindulatára utalnak a sértetlen membránok jelenléte, a nukleáris pleomorfizmus hiánya, a mitotikus aktivitás, a perineuralis invázió és a röntgenfelvételen végzett kiterjedt csontpusztulás hiánya.

1. Polip rostos orr Klinikák Az orr polipja - a nyálkahártya növekedése, amely az orr üregébe vagy szinuszába nyúlik ki.
2. Intraductalis papilloma csatornák

Továbbá, az OSP rétegzett onocitikus epitéliuma egyértelműen ellentétben áll az alacsony rétegű adenokarcinómában megfigyelt egyrétegű, noncocyticus epitheliummal. Kezelés és prognózis A klinikai viselkedés párhuzamos a vizsgálati időszakéval. A hatékony kezelés egy oldalsó rinotómia és medialis maxillectomia. Kisebb tumorok kezelhetők endoszkóposan. Ezek teljes egészében epithelialis vagy mesenchimális elemekből vagy mindkettőből állhatnak, és megkülönböztethetők a teratomáktól és a dermoidoktól 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, A szinonális traktus Hamartomái ritkán fordulnak elő, leggyakrabban epiteliális típusúak.