Papilláris elváltozás jelentése. 2.1. Anamnézis

Általános jellemzők A pajzsmirigy daganatok lassan emelkedő incidenciát mutatnak. Földrajzi régiónként eltérően lakosra évente új megbetegedés jut.

Isten elrejtett, és titkos bölcsessége - A Kereszt igazsága - 2019.10.12.

A daganat specifikus túlélési adatok az utóbbi évtizedben folyamatosan javultak. Anaplasticus rák diagnózissal általában a betegek nem érik meg az egy évet.

A protokollban a pajzsmirigy daganatok kb.

Pajzsmirigy betegségek citológiája Pajzsmirigy betegségek citológiája A képalkotó vizsgálatok, ugysmint scintigraphias vizsgálat és ultrahangos UH vizsgálat mellett a pajzsmirigy betegségeinek legjobb és legbiztonságosabb diagnosztikus módszere a vékonytű aspiratios citológiai vizsgálat. Az elnevezésből következik, hogy vékony tű, mely mindössze 0. A beavatkozás minimális fájdalommal és kellemetlenséggel járhat csupán, érzéstelenítés nem szükséges. Szövődmények ritkán fordulnak elő, általában kis subcután hematoma alakulhat ki mindössze.

Sporadikus előfordulás jellemzi a papillaris, follicularis daganatokat, bár halmozódás figyelhető meg a régió jód ellátottságának ill. Jódgazdag vidéken és magasabb háttérsugárzás esetén a papillaris carcinomák, jódhiányos területen a follicularis carcinomák száma emelkedik.

Az anaplasticus rákok jelentős része a papillaris és follicularis daganatok terminalis átalakulásával alakul ki. Az anaplasticus rákok megjelenése csökkenőben van, mely összefüggésbe hozható a papillarisfollicularis daganatok  korai primer ellátásával.

Három autoszomalis dominansan  öröklődő kórkép esetén figyeltek meg papillaris carcinomát Familiaris adenomatosus  colon polyposis, Papilláris elváltozás jelentése, Cowden-betegség. Ezeknél a betegeknél a ret protoonkogén germinális, aktiváló pontmutációja igazolható.

Ezek a mutációk a Leírták már a as és a es kodon ritka mutációját is. MEN2B-szindrómában majdnem mindig a ret intracellularis domainjének as aminosavat kódoló szakaszában lép fel germinális pontmutáció. Kiindulási hely A pajzsmirigyrák leggyakrabban a lebenyekben, aztán az isthmus területén, nagyon ritkán a ductus thyreoglossusnak megfelelő maradványban illetve aberráns pajzsmirigy állományban alakulhat ki.

A primer tumor lokális terjedése A pajzsmirigy állományában a daganat akadálytalanul terjed, amíg a szerv tokját el nem éri. A tok infiltrációja után a pajzsmirigy melletti zsír, kötőszöveten keresztül a környező képleteket felé terjed.

Leggyakrabban az egyenes nyakizmokat, a garatizmokat és a nervus recurrenst infiltrálja. A légcső és a gége porcos váza tovább ellenáll. A nagy nyaki érképletek mint a v. A papillaris carcinoma főleg limfogen úton terjed.

Kalcitonin tumormarker

A mirigy gazdag nyirokérhálózatával magyarázzák az esetleges több gócúságot állományon belüli mikrometasztázis. Mások primer több gócú kialakulást fogadnak el. A follicularis, az anaplasticus és a medullaris carcinoma gyakran, a papillaris carcinoma ritkábban, betör a pajzsmirigyállomány vénás rendszerébe. A metasztatizálás irányai A pajzsmirigy regionális nyirokcsomói a nyaki, illetve a felső mediastinalis nyirokcsomók.

A nyaki régiót compartmenekre ill. A centrális nyaki compartment a jugulum, a nyelvcsont és a kétoldali v. Ez az áttétképződés első állomása. A terjedés innen két irányba, a kétoldali parajugularis nyirokláncon át lateralis compartmentek ill. Level II-IV a koponyaalap felé, illetve a praetrachealis-paratrachealis-parapharyngealis nyirokláncon keresztül a felső mediastinum paratrachealis, paraoesophagealis, elülső és hátsó mediastinalis lánc felé történhet.

WEBBeteg szakértő válasza a hólyagrák témában

Papilloma vírus és pool egy része un. A follicularis rák ritkán, inkább a rossz kórjóslatú variánsokban képez nyirokcsomóáttétet. Az anaplasticus rákok felfedezésével egy időben gyakran már környezetét infiltráló nyaki áttétek is jelen vannak, melyeket nehéz elkülöníteni a primer tumortól.

Kétoldali nyaki nyirokcsomóáttétek jelenlétében gyakran található papilláris elváltozás jelentése áttét. Az agyi metastasis kialakulását többnyire tüdőáttét előzi meg. Az endodermalis eredetű rákok haematogen szórása miatt általában a tüdőben és a csontokban, a medullaris rákok esetén a májban, a tüdőben és a csontban alakulnak ki távoli áttétek.

Agyi áttét kialakulása ritka, általában már manifeszt tüdőáttét után jelentkezik.

Papillaris carcinoma A pajzsmirigy follicularis sejt eredetű rákjainak leggyakoribb tipusa, amelyre jellemző az infiltratív növekedés, az elágazódó papillaris struktúra, a papillák felszínén levő többrétegű hám, a psammomatest, az óraüveg vagy a kávébab formájú sejtmag.

A sejtmag egyéb jellegzetességei: a cytoplasma intranuclearis indentációja és a magbarázda. A cytoplasma festődése humán thyreoglobulinra hTG-re pozitív. A szerkezetben majdnem mindig megtalálható - esetenként domináns módon — a follicularis struktúra is. A kevert papillaris-follicularis carcinomák biológiai viselkedése a papillaris carcinomáéval megegyező, ezért terápiájukat is a papillaris carcinomáéhoz hasonlóan kell megválasztani.

A mikroszkopikus gócok intraglandularis lymphaticus szóródásra utalnak a pajzsmirigyállomány nyirokereiben megfigyelhető daganatsejtek ; a betegség unifocalis eredetét clonalitás vizsgálatokkal igazolták. Hangsúlyozandó, hogy a daganat többgócúsága önmagában nem rontja a kórjóslatot. A tumor gyakran ad nyirokcsomóáttétet, de ritkán tör be a mirigyállomány vénás érhálózatába. A szövettani differenciáltság fokának itt kicsi a prognosztikai jelentősége, minthogy a papillaris carcinomák döntő többsége jól differenciált.

A rossz prognózisra a szövettani jelek közül a nagyobb mitózisszám, a DNS-analízis eredményei közül a magas S-fázis-arány és az aneuploidia utal. A papillaris carcinoma follicularis variánsa mutat jódhalmozást, míg a tisztán papillaris carcinoma a jódot nem halmozza. Az utóbbi tulajdonság az áttétek, recidívák képalkotó diagnosztikáját megnehezíti és a radiojód kezelést lehetetlenné teheti.

Kedvező kórjóslattal minősíthető variánsok Papillaris microcarcinoma: kiterjedése legfeljebb 1 cm. Prognózisa nagyon jó, azzal együtt, hogy lefolyása során áttét is előfordulhat.

Szövődmények

Az ilyen leletek in vivo eseteiben ajánlható a papillaris microtumor elnevezés bevezetése a papillaris microcarcinoma helyettamivel - gondos betegkövetés mellett — csökkenthető lenne a felesleges sebészi beavatkozások száma és a betegek indokolatlan psychológiai megterhelése. Tisztázásra várnak azok a körülmények, amelyek között a papillaris microcarcinoma  klinikai tünetekkel járó papillaris carcinomává alakul át. Tény, hogy a két nem részaránya a microcarcinomás betegcsoportokban azonos, a papillaris carcinoma női predominanciájával szemben.

Ez arra utal, hogy a betegség etiológiája a két nemben azonos, de a papillaris carcinoma klinikailag releváns megjelenéséhez olyan tényezők is szükségesek, amelyek a női nemben, részben hormonális okokkal magyarázhatóan, gyakrabban adottak. Papilláris elváltozás jelentése carcinoma, enkapszulált variáns: minthogy kötőszövetes tokkal körülzárt tumor, azelőbbinél is jobb prognózissal rendelkező variáns.

A tumorsejtek cytoplasmája intenzív eosinophil festődésű - a nagy mitochondrium-tartalom következtében, a DNS-tartalom jellemzően aneuploid. Bár ritkán ad nyirokcsomóáttétet, a kórlefolyás agresszív: gyakori a kiújulás, vastagbélrák etiológiája a mortalitás. A Hürthle-sejtes carcinoma áttéteinek kimutatására nem alkalmas az egésztest jódszcintigráfia, mert a jódot nem halmozza, illetve emiatt a kezelésében sem választható papilláris elváltozás jelentése radiojód terápia.

Pajzsmirigyrák | Hungarian Oncology Network - ateszulesed.hu

Magas sejtes tall cell papillaris carcinoma: a daganat magas a szélesség kétszerese columnaris sejtekből épül fel, amelyekre jellemző a cytoplazma intenzív eosinophil festődése. Idősebb korban fordul elő, kifejezett a pajzsmirigytokon túli terjedésre és a vénás érinvázióra való hajlama.

Hematogén úton áttétet ad a tüdőbe, pleurába, csontba és az agyba. Follicularis carcinoma A másik follicularis sejt eredetű rák a follicularis carcinoma. A morfológiai kép lehet igen változatos, amikor ugyanazon tumorban egyidejűleg jelennek meg a kolloiddal papilláris elváltozás jelentése, jól differenciált folliculusok, a rosszul differenciált follicularis vagy atípusos struktúra, illetve a solid cellularis szerkezet.

A cytoplasma hTG-re itt is pozitívan festődik. A strukturális és a sejtes atípia, papilláris elváltozás jelentése a mitotikus aktivitás önmagukban nem jelentenek rosszindulatúságot, mert mindezek atípusos adenomában is előfordulhatnak.

A tokinvázió a tok teljes vastagságának tumoros infiltrációját feltételezi, míg az érinvázió nem a lumenben levő néhány leszakadt daganatos sejtet, hanem az endothellel fedett intravascularis daganattömeget jelenti. Minthogy ezeknél a tumoroknál a rosszindulatúság diagnosztizálásának alapja a tok- és érinvázió, ezért az aspirációs citológia és az intraoperatív imprint lenyomati citológia nem alkalmas a kórisme felállítására.

Prognosztikai értékű a szövettani differenciáltság foka: a diploid és alacsony S-fázis-arányú tumorok kórjóslata kedvezőbb. A follicularis carcinomára a hematogén áttétképződés a jellemző, ritkán ad nyirokcsomóáttétet.

Fontos tény az ellátás szempontjából, hogy általában a follicularis carcinoma sejtjei is részt papilláris elváltozás jelentése a jódforgalomban, azaz felveszik a radiojódot.

Kedvező kórjóslattal minősíthető variánsok Minimálisan invazív enkapszulált follicularis carcinoma: makroszkóposan solid, tokba zárt tumor, általában szövettanilag sem különböztethető meg az adenomától. Follicularis carcinoma, világos sejtes variáns: szerkezete csupán abban tér el a szokásos follicularis carcinomáétól, hogy a tumor fő tömegét a víztiszta cytoplasmájú sejtek képezik.

Biológiai viselkedése is megegyezik a follicularis carcinomáéval. Differenciál diagnosztikai feladat a kórkép elkülönítése a világos sejtes adenomától, a mellékpajzsmirigy-adenomától és az áttéti világos sejtes carcinomáktól pl. Kedvezőtlen kórjóslattal minősíthető variánsok Kifejezetten invazív follicularis carcinoma: a mikroszkópos képet a gyakori és kiterjedt érbetörés, a tok részleges hiánya és a szomszédos pajzsmirigyállomány infiltrációja jellemzi.

A nyirokcsomó- és távoli áttétek a primer tumornál többnyire differenciáltabbak, a jól differenciáltak nem különböznek az ép pajzsmirigytől. A biológiai viselkedésre tekintettel azonban nem fogadhatók el az ilyen esetekre alkalmazott régi elnevezések metasztatizáló adenoma, malignus adenoma, metasztatizáló struma.

Follicularis carcinoma, oxyphil sejtes Hürthle-sejtes : a tumor jellemzően aneuploid, teljes egészében vagy nagyrészt mitochondrium-gazdag, eosinophil cytoplasmájú sejtekből épül fel.

Önmagában az oxyphilia itt sem jelent malignitást, de gyakori a kiújulás, jelentős a mortalitás. E variáns sem vesz fel jódot, így a radiojóddal történő kimutathatóság és kezelhetőség is nagymértékben megnehezül.

Papilláris carcinoma | Eurocytology

Follicularis carcinoma, insularis variáns: rossz prognózisú, jellegzetes insularis struktúrát mutató, differenciálatlan tumor, viszonylag gyakori nyirokcsomó- és távoli áttétekkel. Medullaris carcinoma A neuroectodermalis eredetű C-sejtekből kiinduló daganat. Papilláris elváltozás jelentése C-sejtek az embryonalis fejlődés során a pajzsmirigy felső és középső harmadának határához vándorolnak, ezért a medullaris carcinoma jellemzően erre a régióra lokalizálódik a felső pólusok lateralis, hátsó részére.

Típusosan solid kötegekbe, fészkekbe rendeződő sejtekből épül fel az egygócú sporadikus vagy többgócú örökletes formájú tumor. A poligonalis vagy orsó alakú daganatsejtek cytoplasmája pozitív kalcitonin reakciót ad. Nem kizárólagos szövettani kritérium, de a tumorban magas kalcitonin-tartalmú stromalis amyloid is jelen lehet, illetve a daganat sejtjei különböző peptideket pl.

A beteg szérumában jellemző módon megemelkedik a kalcitoninszint, és megjelenik a CEA. A túlnyomórészt orsó alakú és nagy mitotikus aktivitású sejtekből felépülő daganatok prognózisa kevésbé jó. Kedvező kórjóslattal minősíthető variánsok MEN2A- és nem MEN-típusú familiaris medullaris carcinoma:  általában többgócú poliklonális eredetűkétoldali, és jellemzően C-sejtes hyperplasiával együtt előforduló daganatok.

Néha csak gócos vagy diffúz C-sejt-hyperplasia található még kialakult carcinoma nélkül a medullaris carcinoma-gént hordozó gyermek vagy fiatal felnőtt eltávolított pajzsmirigyében. Ezen esetekben - adekvát terápia hiányában - a fejlődésmenet következő lépcsője a carcinoma in situ megjelenése, majd az esetek túlnyomó többségében infiltratív carcinoma HPV-kezelés férfiaknál. Kedvezőtlen kórjóslattal minősíthető variánsok MEN2B-típusú örökletes medullaris carcinoma: általában ez is többgócú, kétoldali daganat, de jellegzetessége a pajzsmirigytokon áttörő tumoros infiltráció.